RESUMO
OBJETIVOS: Describir los costos y el impacto económico de la atención de pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia en México en el año 2016. METODOLOGíA: Se desarrolla una evaluación económica del tipo análisis de costo de la enfermedad donde se cuantifican los recursos médicos utilizados para el tratamiento de la hipercolesterolemia así como para sus complicaciones. Los costos de los recursos médicos utilizados son obtenidos de los costos unitarios por nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) así como de las licitaciones publicadas en el portal de compras del IMSS. El uso de recursos se obtiene mediante un panel de expertos y para el porcentaje de presencia de las complicaciones se efectúa una revisión de literatura. Los costos médicos directos son estimados multiplicando la frecuencia de uso por el costo unitario, agrupándolos y obteniendo así los costos individuales de cada recurso médico. RESULTADOS: Los casos de hipercolesterolemia en prevención secundaria con enfermedad coronaria y enfermedad cardiovascular representan un mayor costo promedio anual ($111,835.19, D.E. $84,276.37), seguido de la hipercolesterolemia en prevención secundaria con enfermedad coronaria sin enfermedad cardiovascular ($56,352.13, D.E. $29,004.04), los cuales no incluyen los costos generados por las complicaciones. El resto de los grupos de hipercolesterolemia representan una carga económica menor. CONCLUSIONES: La carga económica de la hipercolesterolemia representa en promedio por caso al año $258,761.37, esto traducido a los aproximadamente 445,075 de casos diagnosticados y tratados al año representaría un impacto económico en el sistema de salud de más de ciento quince mil millones ($115,168,331,355.11).
Assuntos
Análise Custo-Benefício , Hipercolesterolemia/diagnóstico , Doenças Cardiovasculares/economia , Humanos , Hipercolesterolemia/complicações , Hipercolesterolemia/epidemiologia , México/epidemiologiaRESUMO
The identification of pathways necessary for retinal pigment epithelium (RPE) function is fundamental to uncover therapies for blindness. Prolactin (PRL) receptors are expressed in the retina, but nothing is known about the role of PRL in RPE. Using the adult RPE 19 (ARPE-19) human cell line and mouse RPE, we identified the presence of PRL receptors and demonstrated that PRL is necessary for RPE cell survival via anti-apoptotic and antioxidant actions. PRL promotes the antioxidant capacity of ARPE-19 cells by reducing glutathione. It also blocks the hydrogen peroxide-induced increase in deacetylase sirtuin 2 (SIRT2) expression, which inhibits the TRPM2-mediated intracellular Ca(2+) rise associated with reduced survival under oxidant conditions. RPE from PRL receptor-null (prlr(-/-)) mice showed increased levels of oxidative stress, Sirt2 expression and apoptosis, effects that were exacerbated in animals with advancing age. These observations identify PRL as a regulator of RPE homeostasis.
Assuntos
Envelhecimento/fisiologia , Prolactina/metabolismo , Epitélio Pigmentado da Retina/citologia , Sirtuína 2/metabolismo , Canais de Cátion TRPM/metabolismo , Animais , Apoptose/efeitos dos fármacos , Feminino , Glutationa/metabolismo , Humanos , Masculino , Camundongos , Prolactina/genética , Receptores da Prolactina/genética , Receptores da Prolactina/metabolismo , Epitélio Pigmentado da Retina/metabolismo , Sirtuína 2/genética , Canais de Cátion TRPM/genéticaRESUMO
Retinal degeneration is characterized by the progressive destruction of retinal cells, causing the deterioration and eventual loss of vision. We explored whether the hormone prolactin provides trophic support to retinal cells, thus protecting the retina from degenerative pressure. Inducing hyperprolactinemia limited photoreceptor apoptosis, gliosis, and changes in neurotrophin expression, and it preserved the photoresponse in the phototoxicity model of retinal degeneration, in which continuous exposure of rats to bright light leads to retinal cell death and retinal dysfunction. In this model, the expression levels of prolactin receptors in the retina were upregulated. Moreover, retinas from prolactin receptor-deficient mice exhibited photoresponsive dysfunction and gliosis that correlated with decreased levels of retinal bFGF, GDNF, and BDNF. Collectively, these data unveiled prolactin as a retinal trophic factor that may regulate glial-neuronal cell interactions and is a potential therapeutic molecule against retinal degeneration.
